Hay 206 huesos en el cuerpo humano, la mayoría de los cuales no superan unos pocos centímetros cúbicos de tamaño. El hueso más doloroso y masivo del cuerpo es el fémur. Su estructura nos permite caminar rectos y no caernos. A través de la articulación de la rodilla, el fémur se conecta con la tibia y el peroné, formando un miembro inferior libre.
Anatomía del miembro inferior libre
La anatomía de las extremidades inferiores humanas incluye huesos, músculos, ligamentos, articulaciones y fascias. Esto es si te lo tomas en serio y en detalle. Pero para este artículo será suficiente una pequeña digresión sobre la estructura de la pierna. Entonces, la extremidad inferior de una persona se divide en el muslo, la parte inferior de la pierna y el pie.
La base del muslo es el fémur. Está cubierto en capas por músculos, gracias a los cuales una persona puede caminar, pararse, correr, nadar y mucho más. Trabajando según el principio de una palanca, actúan sobre la articulación de la cadera o la rodilla. Anatomíalas miofibrillas les permiten estirarse y contraerse, ajustándose a las necesidades del cuerpo.
El núcleo de la parte inferior de la pierna es la tibia y el peroné. Entre ellos, están conectados por una articulación y una membrana de tejido conectivo en la que pasan los vasos. Desde arriba, este diseño está cubierto con varias capas de músculos que continúan hasta el pie.
El tobillo y el pie son partes del cuerpo que experimentan estrés constante. Una sección relativamente pequeña de la suela soporta el peso de todo el cuerpo (y en ocasiones puede llegar hasta los trescientos kilogramos). El pie está formado por el calcáneo, el tarso y el metatarso, que están cubiertos de fascias y músculos. Además, esta zona está provista abundantemente de sangre, por lo que los músculos siempre tienen suministro de oxígeno.
Estructuras básicas de la articulación de la rodilla
¿Cuál es la anatomía de la articulación de la rodilla humana? Para un estudiante de medicina de primer año, esta es una de las preguntas más difíciles, porque necesita recordar todas las estructuras que forman esta articulación:
- huesos (como base);
- músculos (contrayéndose, cambian la posición de la parte inferior de la pierna);
- nervios y vasos sanguíneos (nutren los tejidos y transmiten información del cerebro a la periferia);
- meniscos (forman la superficie de la articulación);
- ligamentos (mantienen unidos los huesos);
Todos los componentes anteriores en una persona sana funcionan armoniosamente, como un solo mecanismo. Pero vale la pena "descomponer" al menos un componente, y una marcha suave ya no funcionará.
Huesos
Los huesos grandes de la articulación de la rodilla son el fémur y la tibia. Pero además de ellos, también hay un pequeño hueso redondeado, ubicado separado del resto. Se llama rótula o rótula. En la diáfisis del fémur hay elevaciones esféricas: cóndilos cubiertos de cartílago para un mejor deslizamiento. Son la parte superior de la articulación de la rodilla. La parte inferior está formada por la cabeza plana de la tibia, también recubierta de cartílago.
El peroné no es lo suficientemente largo para formar la articulación de la rodilla. La anatomía de su cabeza le permite adherirse a la tibia de tal manera que la parte inferior de la pierna puede rotar ligeramente sin sufrir fracturas. El grosor del cartílago que cubre las superficies articulares alcanza los cinco milímetros. Es necesario reducir la fricción, así como la amortiguación.
Ligamentos cruzados
Como se mencionó anteriormente, además de los huesos y los músculos, también hay ligamentos de la articulación de la rodilla. Su anatomía es muy interesante, ya que son estas tiras de tejido las que mantienen unidas todas las partes del mecanismo. Para fortalecer la cápsula articular, a los lados de los huesos se encuentran los ligamentos colaterales medial y lateral (sobre). Entre las superficies articulares superior e inferior se encuentran los ligamentos cruzados. Topográficamente, se pueden distinguir los ligamentos anterior y posterior, lo que limita la flexión y extensión excesivas de la rodilla.
Los ligamentos son elementos importantes de la articulación. Lo estabilizan, le dan más firmeza al andar y le permiten evitardislocaciones.
Meniscos y su función
Si observa la imagen de la articulación de la rodilla, además de los huesos, verá dos pequeñas formaciones. Estas son formaciones densas de tejido conectivo: meniscos. Se encuentran entre el fémur y la tibia.
Dos funciones principales del menisco:
- aumentar la superficie de la articulación para una mejor distribución del peso de la persona;
- mejorar la estabilidad de la articulación de la rodilla junto con los ligamentos.
Para imaginar el papel de los meniscos, debes imaginar una bola ubicada en una superficie lisa y plana. Si no hay nada entre la pelota y la "meseta", entonces rodará. La naturaleza no tolera el vacío, lo que significa que el interior del porro tampoco debe estar vacío. El tejido conectivo llena el espacio entre las superficies articulares, aumentando su área y protegiéndolas de cargas excesivas. El daño al menisco está plagado de inflamación de la articulación y destrucción del cartílago
Músculos
Los músculos extensores descienden desde la parte delantera del muslo hasta la articulación de la rodilla. Uno de sus extremos se fija al fémur oa la pelvis, y el otro se introduce en los tendones y se teje en la cápsula articular. El principal de este grupo muscular es el cuádriceps. Cuando se contrae, la pierna se extiende en la articulación.
Los músculos flexores se encuentran a lo largo de la parte posterior del muslo. También comienzan en la cintura de las extremidades inferiores y terminan en la cápsula articular en forma de tendones. Cuando este grupo se contrae, la pierna se flexiona.
Nervios y vasos sanguíneos
Fibras nerviosas, arterias y venas envuelven la articulación de la rodilla como una red. La anatomía de los vasos en esta área no es fundamentalmente diferente del resto del cuerpo. La arteria, acompañada de dos venas, corre a lo largo de la superficie posterior de la articulación, suministrando sangre a la pierna y al pie.
Junto a ellos está el nervio poplíteo, que es una continuación del nervio ciático. Un poco por encima de la articulación de la rodilla, se divide en dos partes y ya de esta forma desciende hasta la parte inferior de la pierna y el pie. Gracias a él, el miembro inferior libre recibe inervación sensitiva y motora.
Pruebas de función de la rodilla
Cuando se produce una lesión en la rodilla, el traumatólogo debe averiguar, utilizando métodos físicos y de hardware, exactamente qué está dañado y qué tan grave es. Para ello, no basta con mirar la articulación de la rodilla.
1. Prueba de Lachman o síntoma del cajón. Se realiza para determinar el daño del ligamento cruzado anterior, si no se pudo tomar la fotografía de la articulación de la rodilla. Para esto, el paciente se coloca boca arriba y la pierna lesionada se dobla treinta grados en la articulación de la rodilla. Luego, el médico fija el muslo y al mismo tiempo avanza la parte inferior de la pierna hacia adelante. Si es posible el movimiento, entonces el ligamento está dañado.
2. Prueba sin contacto. Si por alguna razón el médico no puede tocar al paciente (por ejemplo, hay un obstáculo en forma de bloqueo o agua entre ellos) y es necesario realizar un examen, entonces esta técnica le permite determinar la presencia de un lesión compleja. Para hacer esto, el paciente, acostado boca arriba, sostiene su muslo con ambas manos.pierna lesionada cerca de la articulación de la rodilla. Luego, la víctima trata de levantar la parte inferior de la pierna sin extender la rodilla. Si tiene éxito y la tibia no se mueve, el ligamento está dañado.
3. Prueba de hundimiento de la espalda. Para detectar daños en el ligamento cruzado posterior, también es posible no tomar una radiografía de la articulación de la rodilla. La tecnología de esta investigación es simple, libre de problemas y ampliamente disponible. Se debe pedir al paciente que se acueste boca arriba con las rodillas dobladas en un ángulo de noventa grados. Si al mismo tiempo la tibia se mueve hacia atrás, el ligamento está dañado.
Examen instrumental de la articulación
La forma más común de examinar los huesos es mediante rayos X. Si el paciente se queja de dolor en la articulación después de una caída, fiebre, hinchazón y hematoma, entonces es recomendable verificar si hay una fractura. Una radiografía de la articulación de la rodilla le permite ver los huesos, los tejidos blandos y los tendones. Mirando la imagen, un traumatólogo puede hacer un diagnóstico: fractura, luxación, esguince, daño en la rótula, artrosis, artritis, tumor o quiste, osteoporosis u osteomielitis. Estas son las enfermedades más comunes que afectan la articulación de la rodilla. Una foto, por supuesto, puede ser de diferente calidad, dureza y tamaño, pero para un especialista no será difícil.
Para descartar artritis reumatoide, patología degenerativa y traumatismo articular, se puede realizar una ecografía. Otro punto positivo es que el paciente no necesita someterse a una preparación previa (hambre, abundantebeber, etc.) antes de examinar la articulación de la rodilla. Su anatomía permite mirar dentro de la bolsa articular, ver los meniscos, la superficie recubierta de cartílago, formaciones óseas.
La ecografía le permite ver la rodilla desde todos los lados. Para obtener una imagen clara, debe colocar correctamente al paciente:
- boca arriba con las piernas estiradas (las paredes frontal y lateral de la articulación son claramente visibles);
- las piernas están dobladas en las articulaciones de la rodilla (se visualizan los meniscos);
- en decúbito prono (para examinar la pared posterior de la articulación).
Este procedimiento se puede realizar en casi cualquier institución médica.
