Hoy en día, casi todas las personas mayores de 50 años sufren algún tipo de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, existe una tendencia de rejuvenecimiento de estas enfermedades. Es decir, cada vez son más frecuentes los jóvenes menores de 35 años con infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca. En este contexto, el conocimiento de los médicos sobre electrocardiografía es especialmente relevante.
El triángulo de Einthoven es la base del ECG. Sin comprender su esencia, no será posible colocar correctamente los electrodos y descifrar cualitativamente el electrocardiograma. El artículo le dirá qué es, por qué necesita saberlo, cómo construirlo. Primero debe comprender qué es un ECG.
Electrocardiograma
ECG es un registro de la actividad eléctrica del corazón. La definición dada es la más simple. Si observa la raíz, un dispositivo especial registra la actividad eléctrica total de las células musculares del corazón que se produce cuando están excitadas.
El electrocardiograma juega un papel preponderante en el diagnóstico de enfermedades. En primer lugar, por supuesto, se prescribe en caso de sospecha de enfermedad cardíaca. Además, es necesario un ECG para todos los que ingresan al hospital. Y no importa, es una hospitalización de emergencia.o planeado. Se prescribe un cardiograma para todos durante un examen médico, un examen planificado del cuerpo en un policlínico.
La primera mención de los impulsos eléctricos apareció en 1862 en los trabajos del científico I. M. Sechenov. Sin embargo, la capacidad de registrarlos apareció solo con la invención del electrómetro en 1867. William Einthoven hizo una gran contribución al desarrollo del método de electrocardiografía.
¿Quién es Einthoven?
William Einthoven es un científico holandés que a la edad de 25 años se convirtió en profesor, jefe del departamento de fisiología de la Universidad de Leiden. Es interesante que inicialmente se dedicó a la oftalmología, realizó investigaciones y escribió una tesis doctoral en esta área. Luego estudió el sistema respiratorio.
En 1889, asistió a un congreso internacional de fisiología, donde se familiarizó por primera vez con el procedimiento para realizar una electrocardiografía. Después de este evento, Einthoven decidió abordar la mejora de la funcionalidad del dispositivo que registra la actividad eléctrica del corazón, así como la calidad de la grabación en sí.
Grandes descubrimientos
Durante su estudio de la electrocardiografía, William Einthoven introdujo muchos términos que toda la comunidad médica utiliza hasta el día de hoy.
El científico fue el primero en introducir el concepto de ondas P, Q, R, S, T. Ahora es difícil imaginar una forma de ECG sin una descripción precisa de cada uno de los dientes: amplitud, polaridad, ancho. La determinación de sus valores, las relaciones entre ellos juegan un papel importante en el diagnóstico de enfermedades del corazón.
En 1906, en un artículo de la revista médica, Einthoven describió un método para registrar un ECG endistancia. Además, reveló la existencia de una relación directa entre los cambios en el electrocardiograma y ciertas enfermedades del corazón. Es decir, para cada enfermedad, se determinan los cambios característicos en el ECG. Como ejemplos, se utilizaron el ECG de pacientes con hipertrofia ventricular derecha con insuficiencia de la válvula mitral, hipertrofia ventricular izquierda con insuficiencia de la válvula aórtica, varios grados de bloqueo de la conducción del impulso en el corazón.
Triángulo de Einthoven
En 1913, un científico en su artículo publicado sugirió usar 3 derivaciones estándar para registrar un electrocardiograma, que son un triángulo equilátero, en cuyo centro se encuentra el corazón como fuente de corriente.
Antes de construir el triángulo de Einthoven, es necesario colocar correctamente los electrodos. El electrodo rojo está conectado al brazo derecho, el electrodo amarillo está conectado al izquierdo y el electrodo verde está conectado a la pierna izquierda. Se coloca un electrodo de puesta a tierra negro en el miembro inferior derecho.
Las líneas que conectan condicionalmente los electrodos se llaman ejes de plomo. En el dibujo representan los lados de un triángulo equilátero:
- I abduction - conexiones de ambas manos;
- II conecta el brazo derecho y la pierna izquierda;
- III derivación: brazo y pierna izquierdos.
El cable
Los cables registran la diferencia de voltaje entre los electrodos. Cada eje principal tiene un polo positivo y otro negativo. La perpendicular, caída desde el centro del triángulo hasta el eje de abducción, divide el lado del triángulo en 2partes iguales: positivo y negativo. Por lo tanto, si el vector resultante del corazón se desvía hacia el polo positivo, entonces en el ECG la línea se registra por encima de la isolínea: ondas P, R, T. Si hacia el polo negativo, se registra una desviación por debajo de la isolínea: Q, S.
Construyendo un triángulo
Para construir el triángulo de Einthoven con la designación de conductores en una hoja de papel, dibuja una figura geométrica con lados iguales y un vértice apuntando hacia abajo. En el centro ponemos un punto - este es el corazón.
Tenga en cuenta los cables estándar. El lado superior es la derivación I, a la derecha la derivación III, a la izquierda la derivación II. Denotamos la polaridad de cada cable. Son estándar. Deben aprenderse.
El triángulo de Einthoven está listo. Solo queda usarlo para el propósito previsto: determinar el eje eléctrico del corazón y el ángulo de su desviación.
Determinación del eje eléctrico del corazón
El siguiente paso es determinar el centro de cada lado. Para hacer esto, necesitas bajar las perpendiculares desde el punto en el centro del triángulo hacia sus lados.
La tarea es determinar el eje eléctrico del corazón usando el triángulo de Einthoven en el ECG.
Es necesario tomar el complejo QRS de las derivaciones I y III, determinar la suma algebraica de los dientes en cada derivación contando el número de células pequeñas de cada diente, teniendo en cuenta su polaridad. en yoen abducción es R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. En III es R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Luego, en los lados correspondientes del triángulo de Einthoven, apartamos los valores obtenidos. En la parte superior, contamos 12 mm a la derecha desde el medio, hacia el electrodo cargado positivamente. En el lado derecho del triángulo, contamos -8 por encima del centro, más cerca del electrodo con carga negativa.
Luego a partir de los puntos obtenidos construimos perpendiculares dentro del triángulo. Marque el punto de intersección de estas perpendiculares. Ahora necesitas conectar el centro del triángulo con el punto formado. Se obtiene el vector resultante de la FEM del corazón.
Para determinar el eje eléctrico, dibuja una línea horizontal a través del centro del triángulo. El ángulo obtenido entre el vector y la línea horizontal dibujada se llama ángulo alfa. Determina la desviación del eje del corazón. Puedes calcularlo usando un transportador convencional. En este caso, el ángulo es de -11°, lo que corresponde a una desviación moderada del eje del corazón hacia la izquierda.
La definición de EOS le permite sospechar un problema que ha surgido en el corazón a tiempo. Esto es especialmente cierto cuando se compara con películas anteriores. A veces, un cambio brusco en el eje en una dirección u otra es el único signo claro de una catástrofe, lo que le permite asignar otros métodos de examen para identificar la causa de estos cambios.
Así, el conocimiento del triángulo de Einthoven, ohLos principios de su construcción le permiten aplicar y conectar electrodos correctamente, realizar diagnósticos oportunos e identificar cambios en el ECG lo antes posible. Conocer los conceptos básicos de un ECG salvará muchas vidas.
