Nuestro cerebro es un sistema multicomplejo único que controla simultáneamente el aparato sensorial y vestibular, el movimiento, el pensamiento, el habla, la visión y mucho más.
En este artículo, hablaremos sobre cómo el cerebro controla el movimiento voluntario e involuntario. Y sobre qué anormalidades neurológicas están asociadas con daño al sistema piramidal del cerebro.
Vías piramidales y extrapiramidales
El sistema piramidal consta de vías piramidales y extrapiramidales. ¿Cuál es su diferencia? La vía piramidal, o tractus pyramidalis, es la vía que conecta las neuronas corticales responsables de la actividad motora con los núcleos de la médula espinal y los nervios craneales. Su trabajo es controlar los movimientos musculares voluntarios mediante la transmisión de señales del SNC al cuerpo. Pero extrapiramidal, controla los reflejos condicionados inconscientes de nuestro cuerpo. Esta es una estructura más antigua y más profunda del cerebro, y sus señales no se muestran en la conciencia.
Extrapiramidal y piramidal - trayectorias descendentes. Y las vías principales ascendentes son responsables de la transmisión de información de los sentidos al cerebro. Estos incluyen: vía talámica dorsal lateral, cerebelosa espinal anterior y cerebelosa espinal posterior.
Vías piramidales del cerebro. Edificio
Se dividen en 2 tipos: cortical-espinal y cortical-nuclear. El corticoespinal es responsable de los movimientos del cuerpo, el corticonuclear controla los músculos faciales y de la deglución.
¿Cómo se organiza el tracto piramidal cortical-espinal? Este camino eléctrico comienza con la corteza cerebral, el área responsable de la actividad mental superior, de la conciencia. Toda la corteza está formada por redes neuronales interconectadas. Más de 14 mil millones de neuronas se concentran en la corteza.
En los hemisferios, la información se redistribuye de esta manera: todo lo relacionado con el trabajo de las extremidades inferiores se ubica en las secciones superiores, y lo que concierne a las superiores, por el contrario, en las estructuras inferiores.
Todas las señales de las partes superior e inferior de la corteza se recogen y transmiten a la cápsula interna. Luego, a través del mesencéfalo y por la parte media del puente, un haz de fibras nerviosas entra en las pirámides del bulbo raquídeo.
Aquí es donde ocurre la ramificación: la mayoría de las fibras (80%) van al otro lado del cuerpo y forman la médula espinal lateral. Estas ramas "disparan" neuronas motoras, que luego transmiten señales para contraerse o relajarse directamente a los músculos. parte más pequeñahaz de fibras (20%) inerva las motoneuronas del "propio" lado.
La vía piramidal cortical-nuclear pasa inicialmente a través de las mismas estructuras cerebrales que su "compañero", pero cruza ya en el mesencéfalo y va a las neuronas faciales.
Características anatómicas importantes para el diagnóstico
La vía piramidal tiene algunas características de su estructura, que no deben pasarse por alto cuando es necesario averiguar la localización de la patología. ¿Qué necesitas saber exactamente?
- Parte de las fibras nerviosas del tracto corticoespinal, excepto la decusación lateral, se cruzan en la zona de la comisura blanca del segmento medular, donde terminan.
- La mayoría de los músculos del tronco están controlados por ambos hemisferios del cerebro. Esta es una defensa importante. En caso de ictus o ictus, aquellos pacientes diagnosticados de hemiplejia pueden apoyar el cuerpo en posición vertical.
- En la región de la protuberancia del cerebro, las fibras del tracto cortical-espinal están separadas por otras fibras: el tracto cerebeloso. Fardos separados emergen del puente. En este sentido, los trastornos motores suelen estar dispersos. Mientras que el foco patológico puede ser único.
Los síntomas de la derrota del tracto piramidal a veces son bastante claros, como en el caso de la parálisis de las extremidades inferiores, por ejemplo. Pero sucede que es difícil establecer la causa. Es importante notar violaciones menores en las habilidades motoras a tiempo y visitar a un médico.
Síntomas de derrota. Niveles
Las manifestaciones clínicas de una violación de la vía piramidal conductora dependen del departamento particular en el que ocurrió el daño a las fibras nerviosas. Distinguirvarios niveles de daño a la actividad motora: desde parálisis completa hasta deficiencias relativamente benignas.
Entonces, la neurología identifica los siguientes niveles de daño en el tracto piramidal:
- Monoparesia central (parálisis). Las violaciones se localizan en el área de la corteza cerebral (izquierda o derecha).
- Hemiparesia central. Cápsula interna dañada.
- Varios síndromes alternantes - área del tronco encefálico afectada.
- Parálisis de las extremidades. Uno de los cordones laterales en la región de la médula espinal.
La parálisis central con daño a la cápsula del cerebro y los hemisferios cerebrales se caracteriza por el hecho de que el trabajo de los músculos se ve afectado en el lado opuesto del cuerpo en relación con el área afectada. Después de todo, la intersección del camino piramidal funciona en el sistema nervioso. Es decir, las fibras pasan a la médula espinal lateral o lateral. El diagrama simplificado muestra cómo el tracto piramidal, cuya anatomía se discutió anteriormente, se cruza y se mueve.
Cuando se daña el cordón lateral de la médula espinal, se interrumpe el trabajo de los músculos del mismo lado del daño.
Neuropatología. Parálisis periférica y central
Las fibras nerviosas parecen cuerdas bajo el microscopio. Su trabajo es extremadamente importante para el cuerpo. Si se interrumpe la conducción en alguna parte del circuito nervioso, los músculos de algunas partes del cuerpo no podrán recibir señales. Esto causará parálisis. La parálisis se divide en 2 tipos: central y periférica.
Siuno de los nervios motores centrales de la "red" se rompe y luego se produce una parálisis central. Y si hay un problema con el nervio motor periférico, la parálisis será periférica.
Con la parálisis periférica, el médico observa una disminución del tono muscular y una fuerte disminución de la masa muscular. Los tirones tendinosos también se reducirán o desaparecerán por completo.
Es diferente con la parálisis central. Luego se observa hiperreflexia, se aumenta el tono muscular, a veces hay contracturas.
Insuficiencia piramidal en recién nacidos. Razones
Los síntomas de discapacidad motora en un niño son espasmos extraños o puede caminar de manera diferente a otros niños: de puntillas; o la posición de parada es incorrecta. Las razones de esta condición en un niño pueden ser:
- subdesarrollo del cerebro (espinal o cerebral);
- traumatismo de nacimiento, si el lóbulo parietal del cerebro o el tronco encefálico mismo están dañados, definitivamente habrá violaciones de la vía piramidal;
- enfermedades hereditarias del sistema nervioso.
- hipoxia;
- hemorragia cerebral después del parto;
- una infección como meningitis o aracnoiditis.
El tratamiento para adultos suele ser medicación. Pero para los niños, es mucho mejor usar métodos como la terapia de ejercicios, masajes y tomar vitaminas. Si no hay abscesos cerebrales u otras lesiones graves, la condición mejora hacia el primer año de vida.
Parestesia y mioclono
La alteración de la columna cervical provoca parestesia. Esta es la neuropatía, que se caracteriza por una violación de la sensibilidad. Hombrepuede perder toda la sensibilidad sensorial de la piel o sentir hormigueo en todo el cuerpo. Las parestesias se tratan con reflexología, terapia manual o fisioterapia. Y, por supuesto, se debe eliminar la causa raíz de la neuropatía.
Otra lesión del tracto piramidal y, en consecuencia, de la actividad motora es el mioclono - espasmos involuntarios.
Hay varios tipos de mioclono:
- contracciones mioclónicas rítmicas de un grupo muscular separado;
- contracciones envolventes: contracciones repentinas no rítmicas de la lengua o la garganta;
- mioclono postural;
- cortical;
- mioclono en respuesta a la actividad motora (en deportistas).
El mioclono o mioclono cortical es una enfermedad de la vía nerviosa de conducción, cuya causa es una violación en los centros motores del cerebro. Es decir, al comienzo mismo del camino piramidal. Si hay un “fallo” en la corteza, las señales a los músculos ya llegan distorsionadas.
Sin embargo, las causas de las violaciones de la vía piramidal motora pueden ser la f alta de magnesio, el exceso de trabajo psicoemocional o físico, y muchas otras razones. Por lo tanto, el diagnóstico debe realizarlo un médico después de una resonancia magnética.
Diagnóstico de infracciones
La vía piramidal descendente es una vía de proyección, mientras que la vía ascendente se considera la que transmite las señales corporales a través de la médula espinal hasta el sistema nervioso central. Aguas abajo, por el contrario, transmite señales cerebrales a las neuronas.
Para determinar quées el sistema que ha sufrido y cuánto, el neurólogo, durante el examen, examina muchos parámetros relacionados con los músculos, las articulaciones y los reflejos nerviosos.
Un neurólogo realiza los siguientes procedimientos de diagnóstico:
- explora el rango de movimiento de todas las articulaciones;
- comprueba reflejos profundos, busca reflejos patológicos;
- comprueba el funcionamiento de todos los nervios faciales;
- mide la conductividad eléctrica de los músculos, sus biopotenciales;
- explora la fuerza muscular;
- y también debe comprobar si hay contracciones clónicas anormales.
Cuando un neurólogo verifica el rango de movimiento, comienza a examinar primero las articulaciones más grandes y luego examina las más pequeñas. Es decir, examina primero la articulación del hombro, luego el codo y la muñeca.
Derrota de la vía corticonuclear
El camino piramidal es la base de todos los movimientos no solo de los músculos del cuerpo, sino también de la cara. Los axones de varias neuronas motoras faciales transmiten señales a los músculos. Consideremos con más detalle. Las neuronas motoras del doble núcleo inervan los músculos de la faringe, la laringe, el paladar blando e incluso los músculos de la parte superior del esófago. Las neuronas motoras del nervio trigémino son las responsables del trabajo de algunos músculos masticadores y de los que dan la señal para contraer el tímpano. Las neuronas motoras separadas contraen los músculos faciales cuando sonreímos o fruncimos el ceño. Estas son neuronas mímicas. Otro grupo de músculos es responsable de los movimientos de los ojos y los párpados.
La derrota de la neurona líder afecta el trabajo de los músculos "subordinados". Este principio es la base de todo el sistema piramidal.camino. La neurología del nervio facial conduce a consecuencias muy desagradables. Sin embargo, los movimientos del globo ocular y la deglución generalmente se conservan.
Vale la pena señalar que la desconexión completa de los músculos faciales del segmento controlador del cerebro ocurre solo si se ven afectados los hemisferios derecho e izquierdo. La mayoría de las neuronas faciales se controlan bilateralmente, al igual que los músculos del tronco. Las fibras cruzadas unilaterales van solo a la parte inferior de la cara, es decir, a los músculos de la lengua y la mandíbula inferior.
Pérdida de la corteza motora
Cuando las zonas motoras en la corteza de uno de los hemisferios se dañan como resultado de una lesión, la persona queda paralizada de un lado. Cuando ambos hemisferios están dañados, la parálisis es bilateral. Si estos centros están sobreexcitados, se producen convulsiones locales o centralizadas. Las convulsiones frecuentes pueden indicar el desarrollo de epilepsia.
Síntomas de lesiones del tracto piramidal a nivel del tronco encefálico
Dado que a nivel del tronco encefálico (bulbo raquídeo y protuberancia) hay un entrecruzamiento de fibras, cuando estas estructuras se ven afectadas, ya se produce gamiplasia en la otra mitad del cuerpo. Este síntoma se llama parálisis alternante.
El camino piramidal es la base de la motricidad fina. Incluso si el tronco encefálico está levemente dañado, los pequeños movimientos de los dedos sufren mucho.
Hay muchos síndromes diferentes que caracterizan clara y detalladamente los trastornos que afectan el trabajo que realiza la vía piramidal: los síndromes de Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko y otros. A partir de los síntomas de estos síndromes, el médico a menudo puede determinar laubicación de la perturbación del trayecto de conducción antes del análisis.
